Biopsija endometrija pomaže neobjašnjivoj neplodnosti

• Travanj 26, 2024

Za žene s neobjašnjivom neplodnošću neuspjeh implantacije može biti uobičajen; smatra se da preko 50% embrija ne implantira uspješno. Sve može izgledati dobro nakon ciklusa: dobra obloga, dobar folikul, dobar rad krvi, ali trudnoća se jednostavno ne događa.

Ako vam se ova situacija čini poznatim, možda biste trebali istražiti prednosti biopsije endometrija; površinske ogrebotine na površini maternice mogu povoljno promijeniti imunološko okruženje i povećati vjerojatnost uspješnog začeća i trudnoće. Otkriveno je da ova tehnika - nazvana ogrebotine endometrija ili biopsija endometrija - pomaže ženama s neobjašnjivom neplodnošću u začeću.

Egipatska studija (1) - objavljena u časopisu Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012. - bila je jedna od prvih koja je ispitala učinak pojedinačnog postupka ogrebotine na materici kod žena s neobjašnjivom neplodnošću. Skupina od 105 parova koji su imali neobjašnjivu neplodnost više od godinu dana randomizirano je da se podvrgnu četverokutnom endometrijskom ogrebotini u lutealnoj fazi prirodnog menstrualnog ciklusa - ili bez ogrebotine - a koncepcije su praćene sljedećih 6 mjeseci.

Za žene koje su bile podvrgnute ogrebotini endometrija, klinička stopa trudnoće bila je više nego dvostruka u odnosu na kontrolnu skupinu: 25,9% u odnosu na 9,8% tijekom šestomjesečnog razdoblja, a stopa pobačaja bila je slična, iako je u skupini ogrebotina endometrija marginalno niža: 12,5% prema 16,5% , Studija je zaključila da:

"Ispadanje endometrija može poboljšati stopu kliničke trudnoće kod parova s ​​neobjašnjivom neplodnošću. Odobrena su odgovarajuća ispitivanja za potvrđivanje ili pobijanje nalaza."

U ovom istraživanju, biopsija je izvedena u lutealnoj fazi između 21. i 26. dana, a postupak je praćen 5-dnevnim tečajem antibiotika doksiciklinom, oralno, 100 mg dva puta dnevno kako bi se spriječila infekcija.

U daljnjoj studiji učinkovitosti biopsije endometrija kod parova s ​​neobjašnjivom podplodnošću koji pokušavaju ne-IVF ciklusa začeća dobiveni su slično pozitivni rezultati. U ovom istraživanju (2), koje je bilo randomizirano kliničko ispitivanje, provedeno u Klinici za neplodnost Sveučilišta Shiraz u bolnici Ghadir, 217 žena s neobjašnjivom neplodnošću u dobi od 23 do 35 godina podijeljeno je u dvije skupine.

Nakon uzimanja klomifen citrata i gonadotropina za indukciju ovulacije, žene su bile nasumično odabrane na biopsiji ogrebotine endometrija - na stražnjoj stijenci maternice - kada je dominantni folikul dostigao zrelost na 18-20 mm. Postupak je proveden prije ovulacije, a rezultati su pokazali da je stopa začeća više nego udvostručena kod žena koje su bile podvrgnute biopsiji (14,9% prema 5,8%). Studija je zaključila:

"Lokalna mehanička ozljeda endometrija može povećati prijemčivost maternice i olakšati implantaciju embrija."

"Ovaj jednostavan, jednostavan i isplativ postupak vrijedi uzeti u obzir kod selektivnih, neobjašnjivih bolesnika s neplodnošću kojima je neuspjeh implantacije vjerojatni uzrok neplodnosti prije složenih tretmana."

"Ovaj postupak može pomoći smanjenju psiholoških napetosti i velikim troškovima nametnutim takvim intervencijama."

Iako su ovo prve studije o ogrebotini endometrija za liječenje neobjašnjive plodnosti, brojna istraživanja su procijenila vrijednost ove tehnike za žene koje su podvrgnute IVF-u kada je došlo do neuspjeha implantacije. Logično je da bi se očekivali slični rezultati korištenja postupka liječenja neuspjeha implantacije kod neobjašnjive neplodnosti.

U mojoj praksi, žene koje su podvrgnute IVF-u koje su se podvrgle ovoj tehnici često su imale uspješne trudnoće nakon dugotrajnog neuspjeha implantacije. Evo nekoliko zaključaka iz prethodnih studija o ogrebotini i IVF-u endometrija.

Ogromna recenzija iz 2012. (3) sa Sveučilišta u Liverpoolu, Velika Britanija, objavljena u časopisu Reproductive Medicine Online, ispitala je učinkovitost ozljede endometrija zbog ponavljajućeg neuspjeha implantacije kod žena koje su podvrgnute IVF-u. Pregled je sakupio podatke iz sedam kontroliranih studija (četiri randomizirana i tri ne randomizirana) s 2062 sudionika i zaključio da:

"... lokalna ozljeda endometrija izazvana u ciklusu koji prethodi stimulaciji jajnika ima 70% vjerojatnije da će rezultirati kliničkom trudnoćom, za razliku od intervencije ...."

"Dokazi snažno idu u prilog induciranju lokalne ozljede endometrija u prethodnom ciklusu stimulacije jajnika kako bi se poboljšali rezultati trudnoće kod žena s neobjašnjivim RIF-om (ponavljajući neuspjeh implantacije)."

"Rezultati sugeriraju da je induciranje ozljede 70% vjerojatnije da će rezultirati u kliničkoj trudnoći, za razliku od liječenja."

"Nadalje, grebanje sluznice imalo je 2 puta veću vjerojatnost za kliničku trudnoću u usporedbi s teleskopskom procjenom sluznice maternice."

"Ovo istraživanje sugerira da kod žena s RIF-om, induciranje lokalne ozljede maternice u ciklusu prije pokretanja stimulacije jajnika za IVF, može poboljšati ishode trudnoće."

U drugom pregledu iz 2012. (4) randomiziranih kontrolnih ispitivanja ove tehnike iz baze podataka Cochrane uključeno je 591 žena, a također je povoljno zaključeno da ogrebotine endometrija čine maternicu prijaznijom za bebe i vjerovatnije će osigurati implantaciju:

"Ozljede endometrija izvedene prije ciklusa prijenosa embrija poboljšavaju kliničku trudnoću i stopu nataliteta kod žena koje su podvrgnute ART-u ..."

Mor je nedavno, istraživanje iz 2016. (5) na ženama s neobjašnjivom neplodnošću koje su podvrgnute IUI nakon liječenja Clomidom također otkrilo da su se trudnoće povećale nakon ogrebotine endometrija.

Sto pedeset i četiri neplodne žene primile su 100 mg oralnog klomifen citrata tijekom 5 dana, počevši od 3. dana menstrualnog ciklusa. Pacijenti su nasumično raspoređeni u 2 jednake skupine: Grupa C je primila IUI bez ESI, a skupina S je imala ESI. Uspješnu trudnoću potvrdili su ultrazvukom.

Stopa trudnoće (kumulativna) tijekom 3 ciklusa liječenja bila je 39% kod žena koje su bile podvrgnute škripanju endometrija u usporedbi sa samo 18,2% u žena koje su liječene samo Clomidom.

"ESI značajno poboljšava ishod IUI-a kod žena s neobjašnjivom neplodnošću, posebno ako je proveden mjesec dana prije IUI-ja."

Iako je potrebno još studija, vrhunske klinike za IVF već nekoliko godina koriste ogrebotine endometrija kako bi poboljšale uspjeh u trudnoći, a mnogi liječnici s progresivnom plodnošću sada omogućuju ženama da se bave ovim liječenjem. Postupak je jednostavan i brz, a OB / GYN-ovi su obično vrlo dobro upoznati s ovom tehnikom koja se koristi za obavljanje standardnih biopsija maternice.

Ako se podvrgnete ovom hitnom postupku, možete pitati svog liječnika o načinima kako smanjiti nelagodu s protuupalnim lijekovima ili lijekovima poput Emle.
.
Napomena: Ovaj članak nije namijenjen dijagnosticiranju ili pružanju medicinskog ili dijetetskog liječenja za koje biste trebali vidjeti liječnika ili dijetetičara. Potiče vas da sa svojim liječnikom razgovarate o svim novim tretmanima ili promjenama prehrane koje želite poduzeti.

(1) J obstet Gynaecol Res. 2012. listopad 29. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub ispred ispisa]
Ispiranje endometrija radi poboljšanja stope trudnoće kod parova s ​​neobjašnjivom subfertilnošću: randomizirano kontrolirano ispitivanje.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) Iran J Reprod Med. 2013. studeni; 11 (11): 869-74.
Stopa trudnoće nakon ozljede endometrija kod parova s ​​neobjašnjivom neplodnošću: randomizirano kliničko ispitivanje.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reprod biomed online. 2012. dec .; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012. rujna 12.
Ozljede endometrija kako bi se prevladao ponavljajući neuspjeh implantacije embrija: sustavni pregled i metaanaliza.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Cochrane baza podataka Syst Rev. 2012, srpanj 11; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Ozljeda endometrija kod žena koje su podvrgnute tehnikama potpomognute reprodukcije.
Nastri CO, Gibreel A, Finening N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod Sci. 2016. veljača; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015. 3. rujna.
Ozljeda ogrebotine endometrija inducira višu stopu trudnoće kod žena s neobjašnjivom neplodnošću koje su podvrgnute IUI s stimulacijom jajnika: nasumična kontrolirana proba. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.

Upute Video: PRVI KORAK - RANICE NA GRLICU MATERICE (Travanj 2024).