Postoji li neobjašnjiva neplodnost?

• Travanj 29, 2024

Je li dijagnoza neobjašnjive neplodnosti još uvijek relevantna? Neobjašnjiva neplodnost oznaka je koja se često primjenjuje na ženama koje ne uspijevaju začeti nakon godinu dana pokušavanja kod kojih nije otkriven uzrok neplodnosti. Međutim, dovodi se u pitanje valjanost neobjašnjive neplodnosti kao dijagnoze; jedna pronicljiva studija (1) objavljena u časopisu Human Reproduction navela je da:

"Zbog očigledne nepouzdanosti dijagnoze korisničkog sučelja i često zabilježene neravnomjernosti dijagnostičkih kriterija, preporučujemo napuštanje sučelja kao formalnu dijagnozu neplodnosti."

Temeljnost kojom se ispituju žene kako bi se utvrdio uzrok njihove neplodnosti od presudne je važnosti za postavljanje ispravne dijagnoze. Nažalost, neobjašnjiva neplodnost vrlo često može značiti neistraženu. Ova studija (1) o važnosti neobjašnjive neplodnosti (UI) kao dijagnoze zaključila je da:

"Dijagnoza UI vrlo je subjektivna. Ovisi o tome koji su dijagnostički testovi izvedeni (ili su izostavljeni) i na kojoj razini kvalitete. Paradoksalno je da će dijagnoza UI biti češća ako se dijagnostički obradi je nepotpun ili loše kvalitete. "

Na primjer, neki liječnici rutinski testiraju progesteron i estradiol sedam dana nakon ovulacije kako bi procijenili defekt lutealne faze; drugi liječnici ne vide razloga za obavljanje testa smatrajući ga zastarjelim i nema smisla. Ako nemate ovaj test, mogli biste propustiti dijagnozu oštećenja lutealne faze koja se često može ispraviti i biti označena neobjašnjivom neplodnošću.

Mnogo žena dobiva ciklus nakon ciklusa s Clomidom bez ispitivanja kako bi utvrdile da li je njihova maternica premala za implantaciju, kako bi provjerila jesu li njihovi lutealni fazni hormoni dovoljni za održavanje trudnoće ili je li njihova cervikalna sluz presušila od Clomidnih nuspojava. Više brige o Clomidnim ciklusima može pomoći ženama povećati mogućnost začeća svakog ciklusa, izbjegavajući dugotrajnu neobjašnjivu neplodnost zbog nedostatka njege.

Neki reproduktivni endokrinolozi još uvijek neće liječiti nedovoljno aktivnu štitnjaču sve dok TSH ne pređe 5,0 razina koja je povezana s: povećanom neplodnošću, zatajenjem IVF-a, pobačajem i štetnim učincima na neurološki razvoj djece. Ovaj jednostavan pogrešni korak mogao bi produžiti vrijeme potrebno za začeće, uzrokovati gubitke trudnoće povezane sa štitnjačom i rezultirati dijagnozom neobjašnjive neplodnosti.

Mnoge žene još uvijek ne dobivaju nikakve upute o tome kako njihova težina utječe na njihovu plodnost. Smjernice za jednostavne stvari poput težine ponekad mogu rezultirati brzim shvaćanjima i zaustaviti neobjašnjivu neplodnost jednostavno dobivanjem - ili gubitkom kilograma.

Endometrioza je često zanemaren uzrok neobjašnjive neplodnosti, čak i kad žene imaju intenzivne menstrualne grčeve. Također nije rijetkost naći žene s opsežnom endometriozom i bez znakova ili simptoma bolesti osim neplodnosti. Zbog toga se mnogi stručnjaci pozivaju na dijagnostičku laparoskopiju da se koristi ranije kako bi se izbjeglo pogrešno dijagnosticiranje žena s endometriozom s neobjašnjivom neplodnošću.

Često se žene ne ocjenjuju temeljito zbog starenja jajnika što se, ako se dovoljno rano riješi, često može uspješno upravljati. Mnogim ženama s neplodnošću još uvijek nije ponuđen FSH test dana 3, a još manje onima koji nude AMH i inhibin-B test zajedno s brojem antralnih folikula radi temeljite procjene dobi jajnika. Temeljito testiranje vjerojatnije će dovesti do točnije dijagnoze i prikladnog plana liječenja.

Testovi na protutijela na Chlamidya procijenjeni su za točnost u prepoznavanju žena koje će možda trebati primjenu IVF-a zbog oštećenja tubusa zbog prethodnog izlaganja klamidiji. Ovo je još jedan test koji se može korisno dijagnosticirati tubulski faktor ranije tokom često dugog puta kroz neobjašnjivu neplodnost.

Suptilne bakterijske infekcije, poput ureaplazme, i u muškaraca i kod žena mogu prouzrokovati produljenu neplodnost koja se dijagnosticira kao neobjašnjiva neplodnost samo zato što nisu provedene bakterijske kulture - ili suđenje antibioticima koji se nude - kako bi se vidjelo je li infekcija faktor.

Imunološka neplodnost je još jedna kategorija neobjašnjive neplodnosti koja često ostaje neistražena, posebno kod žena koje imaju sekundarnu neplodnost. Ispitivanje imunoloških čimbenika koji se bore protiv implantacije može definirati pravi uzrok neplodnosti za mnoge žene za koje je rečeno da je njihova neplodnost neobjašnjiva. S tretmanom će mnoge takve žene začeti i roditi svoje bebe, ali dijagnoza je potrebna kako bi se dobio pristup liječenju.

Još manje klinika za neplodnost mjeri adekvatnost protoka krvi u maternici i jajnicima što je bitno za začeće i dobar odgovor jajnika na stimulaciju. Ovaj jednostavan test primjenjuje se u najboljim klinikama za neplodnost u SAD-u prije IVF-a, jer je loš protok krvi u maternicu i jajnike još jedan uzrok neplodnosti koji se mora otkloniti ako dođe do začeća. Još jednom, temeljita dijagnoza može nam otvoriti put za brzo i učinkovito liječenje.

Mnoge žene s neobjašnjivom neplodnošću imaju vitamin D i imaju dijetu koja ima antioksidans, za koju se zna da narušava rad jajnika.Mnogo žena svakodnevno konzumira kavu, alkohol i pravi koktel endokrinih kemikalija koje ometaju rad, za koje se zna da produžuju vrijeme do začeća. Postoje mnogi skriveni uzroci neobjašnjive neplodnosti i to nikako nije iscrpan popis mnoštva čimbenika koji mogu biti uzrok ovoj nejasnoj dijagnozi. Gore citirana studija (1) primjećuje:

"... uvjeti, najčešće pogrešno dijagnosticirani kao UI (neobjašnjiva neplodnost), su endometrioza, tubalna neplodnost (posebno distalna i peritubalna bolest), prerano starenje jajnika i imunološka neplodnost."

Ako vam je dijagnosticirana neobjašnjiva neplodnost, potražite drugo mišljenje i pronađite dobrog kliničara koji će biti kvalificiran za dijagnozu kako bi vam pomogao ubrzati put do začeća.

Želite li da se članci poput ovog dostavljaju na vašu e-poštu tjedno? Prijavite se za tjedni newsletter CoffeBreakBlog, besplatan je i možete otkazati pretplatu kad god poželite. Link je u nastavku.



Human Reprod 2006. kolovoz; 21 (8): 1951-5. Epub 2006, 9. svibnja Neobjašnjiva neplodnost: postoji li ona doista? Gleicher N, Barad D.

Upute Video: POSLE RUCKA - Da li ce Srpski narod opstati na Kosovu pored Albanskih zlocinaca? - (01.10.2019) (Travanj 2024).