Kada je neobjašnjiva neplodnost endometrioza

• Travanj 26, 2024

Endometrioza je izuzetno čest ginekološki problem; dok je endometrioza prisutna kod samo 5% ženske populacije SAD-a kod žena s neplodnošću, šanse da imaju endometriozu su vrlo visoke, procjenjuju se između 25% i 50% (1,2).

Unatoč nevjerojatno visokoj učestalosti endometrioze kod žena s neplodnošću, mnoge će žene s endometriozom biti označene kao neobjašnjive neplodnosti. Sve više, nakon normalnog HSG-a, provode se različiti oblici ART-a i dijagnostička laparoskopija preskače, a propušta se prilika da što prije ukinu dijagnozu.

Iako dijagnostička laparoskopija nije piknik, preskakanje dragocjenog dijagnostičkog koraka poput laparoskopije može biti skupo i financijski i emocionalno. Žene sa smanjenim rezervom jajnika mogu provesti dragocjeno vrijeme u produženju liječenja ART-om i poželjeti da im se prije ukloni endometrioza kako bi povećali svoje šanse za začeće ranije na putu plodnosti.

Prednosti točne dijagnoze ogromne su s obzirom na dobro dokumentirane prednosti uklanjanja endometrioze radi vraćanja plodnosti. Jedno pohvalno istraživanje (3) procijenilo je prednosti nuđenja laparoskopske dijagnoze i liječenja endometrioze * nakon * zatajenja IVF-a umjesto provođenja daljnjeg IVF-a. Liječenje se sastojalo od 'vrlo temeljite' laserske ablacije ekscizije cijele endometrioze, uklanjanja adhezija i endometrioze jajnika.

Proučeno je dvadeset devet žena (u dobi od 28-40 godina) koje su prethodno neuspjele barem jedan IVF (prosječno 2 neuspjela ciklusa) - parovi sa ozbiljnim muškim faktorom - a samo je tri prethodno dijagnosticirano endometriozom. Zapanjujuće, dvadeset i dvije žene (76%) začele su u roku od jednog do osam mjeseci nakon uklanjanja endometrioze:

100% žena sa začećem endometrioze 1. faze
83% žena s endometriozom stupnja 2 začelo je
83% žena s endometriozom 3. stupnja začelo je
62% žena s endometriozom u stadiju 4 začelo je

Zanimljivo je da je većina žena koje nisu začele tijekom ispitivanja imale endometriozu stupnja 4. Od začeća koja su se dogodila, dvanaest je bilo spontano, dva su se dogodila nakon klomija / IUI, a sedam je s dodatnim IVF-om. Jedna dodatna pacijentica zatrudnjela je IVF-om i nakon toga imala prirodno začeće.

Čak i ako ste imali neuspjeli IVF, možda će biti zasluga za temeljitiji dijagnostički pristup, ako vam je dijagnosticirana neobjašnjiva neplodnost, također biste željeli ispitati prednosti precizne prilagodbe dijagnoze. Važno je vidjeti kirurga koji je izuzetno vješt u uklanjanju endometrioze, a smatra se da upotreba lasera pomaže u krajnjoj temeljnosti.

Ovaj je članak namijenjen samo u informativne svrhe i NIJE namijenjen dijagnosticiranju, pružanju liječenja ili zamjeni medicinskog savjeta za koji trebate konzultirati odgovarajuće kvalificiranog liječnika.

Želite li da se članci poput ovog dostavljaju na vašu e-poštu tjedno? Prijavite se na newsletter o neplodnosti CoffeBreakBlog, besplatno je, a poveznica ispod.

1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometrioza i neplodnost: laparoskopska studija endometrioze kod plodnih i neplodnih žena. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. Incidencija, simptomi i znakovi endometrioze u plodnih i neplodnih žena. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Laparoskopski tretman endometrioze u bolesnika s neuspjelim ciklusima oplodnje in vitro. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, dr. Med. I dr.,

Upute Video: Apoteke Belladonna: Bolne menstruacije i kako pomoći sebi (29.03.2019.) (Travanj 2024).