Sling komplikacije

• Travanj 26, 2024

Stresna urinska inkontinencija čest je problem kod žena nakon porođaja i pogoršava se s godinama. Učinkovita konzervativna terapija dostupna je, ali u težim slučajevima je operacija jedina opcija za liječenje. Sling srednjeg uretra postao je standard za kirurško ispravljanje stresne urinarne inkontinencije. Većina žena koje su podvrgnute sling postupku zadovoljne su rezultatima, ali mogu se pojaviti komplikacije i ako se na odgovarajući način upravlja s njima, mogu imati minimalne dugoročne učinke.

Retropubički remen srednjeg uretra, koji se naziva i traka bez natezanja (TVT), bio je prvi u ovoj klasi. Svi oni koriste mrežicu od polipropilenske mreže koja je ugrađena u tkivo periretre. Teoretski bi to trebalo omogućiti stalno rješavanje problema. O stupnju stvrdnjavanja ovog remena navodi se 85-92% u 5 godina i to je izvrsno. Problemi povezani s tim remenom uključuju 34% stope infekcije mokraćnog sustava u 3 mjeseca, stopa prijavljene disfunkcije (nepotpuno ili teško pražnjenje) od 20-47% i 25% rizik od mokrenja. Ostale ozbiljnije komplikacije uključuju ozljede mjehura do 7%, eroziju mrežnice do 2,5% i nemogućnost neispravnosti tijekom 3 mjeseca na 3%. Rijetke, ali ozbiljne komplikacije se također javljaju, uključujući crijevne i krvožilne ozljede koje zahtijevaju transfuziju krvi, dodatne operacije, pa čak i smrt.

Transobturatorski režanj srednjeg uretre razvijen je u pokušaju da se izbjegnu ozbiljnije komplikacije koje se mogu vidjeti u retropubličkom predjelu srednje uretre. Mjesto umetanja je udaljenije od mjehura i vitalnih organa zdjelice. Stope izlječenja su prijavljene 73-81%, dok je rizik od ukidanja disfunkcije značajno niži i iznosi manje od 11%. Stope infekcije mokraćnog sustava (6,4%) i ozljede mokraćnog mjehura (manje od 1%) također su znatno manje. Stopa erozije mrežice približno je ista dok je puno veća stopa boli u preponama / nozi koja se javlja u 12-16% slučajeva. Kao i kod retropubičkog režnja, pojava vaskularnih i crijevnih ozljeda je rijetka.

Pojedini rezovi za rez, također nazvani mini rezovi, razvijeni su u pokušaju da se postupak još olakša i sa manje komplikacija. Količina korištene mrežice je manja i potreban je samo jedan rez za umetanje praćke. Postupak se može izvesti i u uredu s lokalnom anestezijom. Ovo je relativno novi postupak, tako da su dugoročni podaci o učinkovitosti ograničeni. Podaci iz 12 mjeseci upućuju na učestalost izliječenja od oko 76%, a disfunkcija voida se pojavljuje manje od 10% vremena. Brzina istiskivanja / izloženosti mrežici približno je jednaka ostalim ostalim sljepoočnicama.

Svaki remen ima svoje prednosti i nedostatke. Idealna situacija je odabrati najprikladniji postupak koji će umanjiti rizik od komplikacija, ali povećati šansu za uspjeh. Ovdje nam dolazi od ruke iskusni kirurg. Odlučiti se za operaciju lako je i podjednako je izvesti bilo koji od ovih postupaka. Ključno je imati pružatelja usluga koji prvi put odabire pravi postupak i koji može upravljati bilo kakvim komplikacijama koje mogu nastati. Rezultati režnjavanja mogu biti nepredvidivi i najbolje je odabrati kirurga koji ima odgovarajući trening i iskustvo.

Nadam se da vam je ovaj članak pružio informacije koje će vam pomoći da donesete mudre odluke, tako da možete:

Živite zdravo, živite dobro i živite dugo!

Upute Video: Operacija gornjih i donjih ocnih kapaka blefaroplastika, sve sta morate da znate (Travanj 2024).