Kirurško liječenje endometrioze

• Svibanj 9, 2024

Endometrioza je najčešći uzrok bolova u zdjelici kod žena. To može biti prilično oslabljujuće, smanjuje kvalitetu ženskog života kao i doprinosi smanjenoj produktivnosti i problemima sa seksualnim odnosima. Također je čest uzrok neplodnosti kod žena. Ako medicinska terapija više nije učinkovita, postoje kirurške mogućnosti za rješavanje ovog problema.

Kirurgija može biti dijagnostička i terapijska. Laparoskopija se može učiniti kako bi se dijagnosticirala endometrioza. To je obično sljedeći korak u postupku ako bol u zdjelici nije reagirala na nesnsteriodalne analgetske lijekove ili hormonske manipulacije poput kontracepcijskih pilula. Ovaj postupak se provodi pod općom anestezijom. Napravljen je mali rez na pupkovini i ubačen je dugi opseg s priloženom kamerom i svjetlom. Trbuh je natopljen plinom ugljičnim dioksidom koji omogućava vizualizaciju. Ostali mali urezi mogu se napraviti u donjem dijelu trbuha kako bi se umetnuli drugi otvori kroz koje se instrumenti mogu staviti u pomoć vizualizaciji i izvoditi druge maneure.

Vizualizacija maternice, jajnika, cijevi i zdjeličnog peritoneuma lako se postiže. Implantati endometrioze mogu se prepoznati. Uobičajena mjesta uključuju se iza maternice, na zdjeličnoj bočnoj stijenci te duž cijevi i jajnika. Ta se mjesta mogu urezati ili spaliti. Endometrioza također može uzrokovati ožiljke ili adhezije, što uzrokuje spajanje zdjeličnih struktura. Ove adhezije mogu se ukloniti laparoskopijom. To se naziva liza adhezija. Velika cista na jajnicima koja sadrži gustu tekućinu u boji čokolade može se naći i kod endometrioze. To se naziva endometriom. Može se kirurški ukloniti i laparoskopijom. Otpuštanje endometriotskih implantata, uklanjanje adhezija i uklanjanje endometriotske ciste može pružiti značajno olakšanje boli uzrokovane endometriozom.

Nakon završetka operacije i postavljanja dijagnoze endometrioze, treba razmotriti strategiju za dugoročno liječenje. Primjena agonista GnRH poput Luprona ili Zoladexa učinkovita je u liječenju preostale endometrioze i doprinosi zadržavanju bolesti u remisiji. To je obično 6 mjeseci. Nakon što ovaj tečaj završi kontinuirano liječenje hormonima, poput tableta za kontrolu rađanja ili samo progestin, idealna je terapija za sprječavanje recidiva. Druga je mogućnost upotreba progestina ili kontracepcijskih tableta odmah nakon operacije.

Endometrioza se može ponoviti nakon prekida liječenja. Zabilježena je stopa recidiva 45% nakon 5 godina nakon liječenja. Za neke to može biti frustrirajuće i oslabiti. Definitivno liječenje uključuje potpunu histerektomiju s uklanjanjem oba jajnika. Ovo je krajnje liječenje endometrioze, međutim posljedica je preuranjena menopauza, koja vodi drugim medicinskim problemima i problemima. Napuštanje jajnika je druga opcija uz trenutno supresivno liječenje kako bi se smanjila mogućnost recidiva. Ovu odluku treba donijeti zajedno s vašim liječnikom nakon što su sve druge mogućnosti isprobane ili barem razmotrene.

Nadam se da vam je ovaj članak pružio informacije koje će vam pomoći da donesete mudre odluke, tako da možete:

Živite zdravo, živite dobro i živite dugo!

Upute Video: Koje se ginekološke bolesti liječe histeroskopijom? (Svibanj 2024).