Što je normalna analiza sperme?

• Svibanj 2, 2024

Najnovije smjernice Svjetske zdravstvene organizacije o parametrima sjeme redefinirale su nove „normalne“ vrijednosti za analizu sperme, ali nove donje granice normalnosti, posebno za broj sperme, daleko su niže od razina koje su se smatrale „normalnim .”

Donja vrijednost bodova za normalnu količinu sperme može biti odraz općeg pada muške zdravlja i značajnih ometanja reproduktivnih toksina, loše prehrane i načina života koji nisu povoljni za plodnost.

Važno je napomenuti da veći broj spermija, pokretljivost i ukupna kvaliteta sperme mogu pomoći ubrzati vrijeme do začeća te su povezani sa značajno povećanom plodnošću. Stoga biti „normalan“ - posebno nizak / normalan - možda nije optimalan kada želite postići vrhunsku plodnost i brzinu začeća.

Neplodnost muškog faktora jedini je uzrok neplodnosti u otprilike 20 - 30% slučajeva, a muški faktor u kombinaciji sa ženskim faktorom povezan je s 40-50% svih slučajeva neplodnosti. Muška neplodnost ili potplodnost obično se dijagnosticiraju na osnovu rezultata jedne sperme analize, koja bi se idealno trebala obaviti rano u fazi neplodnosti parova, ali još uvijek nije neobično pronaći fokus istraživanja na ženskom rodu. partner prvi.

Prepoznavanje problema s sjemenom u ranoj fazi neplodnosti može pomoći parovima da započnu ciljani program prirodnog liječenja kako bi poboljšali parametre sjemena - ili ako se otkrije ozbiljan neizliječiv problem sperme, parovi se prije procjenjuju o potrebi prelaska na visokotehnološke metode začeća. ,

No, reproduktivni endokrinolozi ponekad ne uspijevaju prenijeti činjenicu da su mnogi prirodni, antioksidativni tretmani za pod-plodno sjeme - poput antioksidanata, vitamina i nekih biljaka - često dramatično učinkoviti za obnavljanje različitih aspekata zdravlja sperme.

Unatoč ogromnom broju studija o različitim prehrambenim i biljnim tretmanima za mušku podplodnost i neplodnost čini se da liječnici rijetko dijele ove informacije s pacijentima i umjesto toga mogu ubrzati napredovanje ka oplodnji unutar materice (IUI) ili IVF s ICSI-om. Iako se čini da urolozi lakše dijele informacije o prirodnim tretmanima, za mnoge muškarce s plodnom spermom uglavnom se brine reproduktivni endokrinolog.

Ponekad je potreban mjesec dana da se napravi značajan pomak, ali idealno je preporučiti tromjesečni program liječenja, jer je ovo otprilike vremensko razdoblje koje je potrebno da se sperma napravi od početka do kraja.

Prirodni tretmani koji se usredotočuju na povećanje broja, pokretljivosti i morfologije sperme također mogu imati pozitivan učinak na drugu mjeru kvalitete sperme koja se naziva fragmentacija DNA koja može povećati učinak prirodnog programa liječenja na povećanje plodnosti.

Visoke razine fragmentacije DNK sperme povezane su sa zatajivanjem IVF / ART, a pobačaj i integritet DNK sperme mogu se značajno poboljšati specifičnim antioksidacijskim tretmanima.

Kada analiza sperme pokaže problem, ponavljanje testa nekoliko mjeseci kasnije korisno je za potvrdu jer testovi sperme mogu značajno varirati od mjeseca do mjeseca, a različiti faktori, poput vrućice, lijekova i načina života mogu utjecati na zdravu proizvodnju sperme.

Pa pogledajmo kako su se promijenile smjernice za parametre analize sperme. Sljedeće izmjene predložila je Svjetska zdravstvena organizacija krajem 1999. i navedene su u nastavku. Oni se razlikuju od starih referentnih raspona analize sperme na različite načine - a novi granični vrijednosti su daleko niži od prosječnih vrijednosti koje su zabilježene za usporedbu.

Ove SZO smjernice definirane su opsežnim studijama o spermi 4.500 muškaraca u 14 različitih zemalja raspoređenih na 4 kontinenta, a svi su muškarci potvrdili plodnost zahvaljujući partnerima koji su zatrudnili za manje od godinu dana pokušaja začeća.

Evo novih minimalnih vrijednosti za normalnost prema novim smjernicama WHO:

Normalna količina sjemena: sada najmanje 1,5 ml

Ranije je minimalna zapremina sjemena postavljena na 2,0 ml, ovo je ukupna količina tekućine koja je proizvedena u jednoj ejakulaciji, a prosječni volumen sjemena u studiji je bio 3,7 ml.

Taj broj može biti nizak samo zbog „anksioznosti prilikom izvođenja“ koja može prouzrokovati proizvodnju nižeg spektra nego što je to uobičajeno. Ako to postane problem, može se zatražiti poseban kondom za prikupljanje, a uzorak se može prirodnije prikupiti kod kuće, ali ključno je da se sperma testira u roku od sat vremena ejakulacije za točne rezultate.

Ejakulacija unutar 2-3 dana apstinencije prije testa može također smanjiti volumen.

Važno je dobiti preciznu mjeru volumena sjemena jer na količinu utječu i ostale mjere zdravlja sperme. Mali volumen sjemena može povećati učinak slabog broja spermija ili malog postotka sperme uz dobru pokretljivost ili morfologiju. Slično tome, ako je volumen prirodno velik, učinak niskih / normalnih parametara sjeme može biti manje značajan.

Koncentracija sperme - ovo je broj sperme po ml, a sada je postavljen na 15 milijuna / ml

Ranije je ta vrijednost bila postavljena na 20 milijuna / ml, tako da je ta nova vrijednost 25% manja od prethodnog referentnog raspona, a smatra se da prosječni broj spermatozoida iznosi oko 60 milijuna / ml. Prosječno broj spermatozoida u ovoj studiji bio je 73 milijuna / ml.

Broj spermija važan je jer se smatra da IUI kada padne prenisko - ispod 5 milijuna / ml rijetko uspije, što ubrzava progresiju do IVF-a s ICSI-om. Nenormalno mali broj spermatozoida naziva se oligozoospermijom.

Vrijednosti broja sperme iznad 15 milijuna sada se smatraju normalnim iako je važno imati na umu da veće vrijednosti mogu povećati plodnost. Prethodne studije (2) pokazale su da se vjerojatnost začeća povećava s povećanjem razine koncentracije sperme do praga od 40-50 milijuna / ml što ukazuje da nova donja granica normalnosti nije idealna za optimalnu plodnost. Nizak-normalan možda nije optimalan.

Kada koncentracija sperme padne ispod 40-50 milijuna / ml prirodne strategije za poboljšanje zdravlja spermija mogu pomoći u povećanju vjerojatnosti začeća. S obzirom na prosječne vrijednosti broja sperme, moguće je da razine između 15 milijuna / ml i 40 milijuna / ml predstavljaju kategoriju muške potplodnosti koja, ako se popravi, može rezultirati bržim začećem.

Otkriveno je da su prirodni tretmani poput dodataka prehrani, ljekovitog bilja i akupunkture uspješni u povećanju broja i koncentracije sperme koji ponekad mogu otvoriti nepristupačne tretmane kao što su IUI - i prirodno začeće - kad se smatralo da je ICSI jedina opcija.

Progresivna pokretljivost: sada najmanje 32%

Ova mjera pokretljivosti pokazuje da spermatozoidi imaju dobro namjerno kretanje prema naprijed dajući im smjer koji je od vitalne važnosti za postizanje njihovog odredišta.

Ukupna pokretljivost: sada minimalno 40%

Ova vrijednost uključuje sve pokretne sperme, one s kretanjem prema naprijed i one s više slučajnih kretanja. Prije su te vrijednosti bile postavljene na 50%, što je učinilo još jedan pomak prema dolje u prihvatljivim granicama normalnosti. Prosječna vrijednost pokretljivosti sperme u studiji bila je 61%.

Studije pokazuju da, kada spermatozoidi imaju veći pokretljivost, šanse za začeće mogu prijeći dok se ne dosegne prag od 60% pokretljivosti. Nakon toga čini se da veća pokretljivost ne čini značaj. Kad muškarci imaju niske / normalne vrijednosti pokretljivosti sperme, strategije prirodne plodnosti mogu pomoći u skraćivanju vremena do začeća. Loša pokretljivost sperme naziva se asthenospermija.

Morfološki normalno: sada najmanje 4%

Ranije je ta vrijednost bila postavljena na 15%, a odnosi se na broj spermija s normalnim oblikom i strukturom, 4% se smatra novom donjom linijom normalnosti, iako je prosječni postotak morfološki normalne sperme u ispitivanju bio 15%.

Morfološke vrijednosti između 0% i 4% nazivaju se "teratospermijom", stanje za koje se znatno da narušava plodnost i često zahtijeva ICSI.

Prethodne studije pokazuju da je stopa oplodnje možda veća kada je broj morfološki normalnih spermija iznad 14%, a pokazuju da stope oplodnje mogu biti loše kad broj morfološki normalnih spermija padne na 4% ili ispod (1).

Brojna su istraživanja utvrdila da se sposobnost oplodnje može povećati boljom morfologijom sperme koja sugerira da morfologija utječe na sposobnost sperme da oplodi jajašce, a neka su pokazala da morfologija sperme ispod 9% može učetverostručiti vjerojatnost muške neplodnosti (2).

Ako je morfologija sperme u niskom normalnom rasponu, razmislite o korištenju prirodnih strategija plodnosti za jačanje sperme za podizanje razine ili morfološki normalne sperme bliže normalnom prosjeku.

Važno je shvatiti da postoje i drugi skriveni aspekti kvalitete sperme, osim broja spermija, pokretljivosti i morfologije. Vrlo vrijedan test za bliži vrh zdravlja sperme je test fragmentacije DNK sperme i možda bi ga bilo vrijedno razmotriti, posebno nakon zatajenja IVF-a. Kao i kod ostalih aspekata muške neplodnosti, loša kvaliteta DNK sperme može dobro reagirati na antioksidativne tretmane ako slijedite visokokvalitetni program.

Ovaj je članak samo u informativne i obrazovne svrhe i nije zamjena za medicinsku dijagnozu ili liječenje za koje biste se trebali posavjetovati s liječnikom.

Želite li da se članci poput ovog dostavljaju na vašu e-poštu tjedno? Prijavite se na newsletter o neplodnosti CoffeBreakBlog, besplatan je i možete otkazati pretplatu kad god poželite. Link je u nastavku.

Reference:

Kruger TF i suradnici, "Prediktivna vrijednost nenormalne morfologije sperme u in vitro gnojidbi, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick i sur., „Morfologija, kretanje i koncentracija sperme u plodnih i neplodnih muškaraca“. Novi Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Upute Video: Lud, zbunjen, normalan Ep 37 - DNK Analiza (CIJELA EPIZODA) (Svibanj 2024).