Sindrom karpalnog tunela

• Svibanj 17, 2024

ŠTA JE TOČNO SINDROM CARPALA TUNELA?

• Sindrom karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca posebno na području zgloba.
  
• Pod karpalnog tunela sastoji se od osam malih zglobnih kostiju složenih u dva reda od četiri (karpus) koji tvore polukrug. Krov tunela je gusti ligament koji se pričvršćuje s jednog kraja polukruga na drugi (poprečni karpalni ligament).
  
• Devet tetiva prolazi kroz ovaj tunel koji mjeri širinu kažiprsta. Tetive su dio užeta poput mišića koji pričvršćuje mišić na kost. Većina mišića koji pomiču zglob i prste su mišići podlaktice koji potječu iz unutarnjeg ruba lakta i završavaju na zglobu ili u prstima ..
  
  
  
  • Četiri od devet tetiva koje prolaze karpalnim tunelom savijaju vrhove prstiju.
    
  • Još četiri od devet tetiva savijaju srednje zglobove prsta.
    
  • Deveta tetiva savija vrh palca.
  
  
• Medijan živaca također prolazi kroz ovaj tunel. Nervi su dugački kablovi za struju koji vode od kralježnice sve do prstiju i nožnih prstiju. Medijan živca je odgovoran za napajanje mišića u bazi palca (tenarnih mišića) i za osjet u palcu, kažiprstu, sredini i dijelu prstenastih prstiju.
  
• Ako postoji oteklina tetiva ili u ovojnici tetiva ili ako dolazi do zadebljanja ligamenta, živac (koji je najmekša struktura u tunelu) postaje "stezan" ili komprimiran. Uz dovoljno kompresije javljaju se simptomi karpalnog tunela. Ako je kompresija jaka ili se događa tijekom dužeg vremena, živac može zapravo promijeniti oblik i spljoštiti što uzrokuje trajno oštećenje.

SIMPTOMI

• Otepenost i trnce u palcu, kažiprstu, srednjem i prstenastom prstu.
  
• Buđenje tokom noći s podrhtavanjem ruku. Umor se može poboljšati drhtanjem ruku ili spuštanjem tijela.
  
• Bol i bol u dnu palca i u zglobu.
  
• "Grčeve" u palcu.
  
• Osjećaj kao da postoji pritisak oko zgloba.
  
• Povremeno se osjećaju „električni udarci“ preko prednjeg dijela zgloba.
  
• Slabost
  
• Osjećaj nespretnosti i često ispadajućih predmeta.
  
• Loša cirkulacija ili osjećaj da su prsti hladni.
  
• Poteškoće s preuzimanjem malih predmeta kao što su novčići, tablete ili igla.
  
• U naprednim slučajevima mišići u dnu palca postaju slabiji i „troše se“ (atrofiraju). Atrofija mišića napredni je znak jake kompresije živaca. Primijetite li gubitak mišića, odmah potražite liječničku pomoć jer se pritisak na živac mora ublažiti što je brže moguće, obično operacijom.
  

POSLOVNI UZROCI

Trenutno se raspravlja o tome što je uzrok profesionalnog ili genetskog sindroma karpalnog tunela - posebice u vezi s razvojem od upotrebe tipkovnice. Čak i ako postoji tendencija da postoji genetska predispozicija za razvoj sindroma, profesionalni uzroci će igrati ulogu u napredovanju simptoma. Pokazano je da ove aktivnosti povećavaju pritisak na medijalni živac dok putuje karpalnim tunelom.

• Aktivnosti koje zahtijevaju ponavljajuća savijanja ručnog zgloba i / ili prsta i ispravljanja.
  
• Snažno hvatanje ili štipanje alata ili predmeta, posebno ako je zglob savijen pod kutom.
  
• Neugodno pozicioniranje ruku i zgloba tijekom aktivnosti.
  
• Izravni pritisak na zglob (na primjer, naslanjanje pete ruke na ručni zglob ili stol).
  
• Korištenje vibrirajućih, ručnih alata.

ERGONOMIJA

Nekoliko savjeta za ublažavanje pritiska na srednji živac i sprečavanje sindroma karpalnog tunela.

• Održavajte neutralan položaj zgloba tijekom aktivnosti. Izbjegavajte savijanje, produžavanje ili uvijanje zgloba tijekom aktivnosti.
  
• Izbjegavajte postavljanje zgloba u savijenom položaju (prema dlanu) dulje vrijeme (na primjer, tijekom spavanja).
  
• Za jačanje ili iniciranje aktivnosti pomoću jačih mišića ramena i ne izolirajte pokret prstiju ili zgloba tako što ćete spustiti zglob.
  
• Izbjegavajte korištenje trajnog uboda ili hvatanja, posebno ako zglob nije u neutralnom položaju.
  
• Smanjite ponavljanje. Ruke povremeno kratko odmarajte za vrijeme ponavljajućih ili stresnih aktivnosti (mikro-prekidi 10-15 sekundi). Istezanje često tijekom ponavljajuće aktivnosti.
  
• Izmijenite ruke tijekom aktivnosti, ako je moguće, tako da dijele opterećenje.
  
• Izmjenite radne aktivnosti, tako da ruke ne ponavljaju niti jedan zadatak uzastopno tijekom dužeg vremena.
  
• Usporite aktivnost.
  
• Koristite najlakši mogući zahvat (na alatima, olovkama, mišu, upravljaču itd.) Koji vam i dalje omogućuje dobru kontrolu.
  
• Koristite najmanje potrebnu silu tijekom aktivnosti (na primjer, ne udarajte po tipkovnici).
  
• Upotrijebite odgovarajući alat za posao.
  
• Koristite ergonomski dizajnirane alate ako su dostupni (modificirane ili podstavljene ručke, veće ručke s dobrim prianjanjem, ručke s modificiranim izvedbama) koji vam pomažu u održavanju neutralnog položaja zgloba.
  
• Neka alati budu u dobrom stanju, a oštrice oštrice (smanjuje silu potrebnu za korištenje alata).
  
• Koristite rukavice koje prigušuju vibracije ako ste izloženi visokofrekventnim vibracijama.

Vizualni prikaz karpalnog tunela.

Marji Hajic je profesionalni terapeut i certificirani ručni terapeut koji vježba u Santa Barbari u Kaliforniji. Za više informacija o ozljedama ruku i gornjih ekstremiteta, prevenciji i oporavku, posjetite zdravstvene resurse ruku.

Upute Video: Sindrom karpalnog tunela - Poliklinika Bilić Vision (Svibanj 2024).