Prevencija i liječenje osteoporoze
Na raspolaganju je mnogo lijekova za prevenciju i liječenje osteoporoze. Oni poboljšavaju mineralnu gustoću kostiju, a dokazano je da značajno smanjuju rizik od prijeloma. Trenutačno su dostupni lijekovi navedeni u nastavku.

Dokazano je da estrogen u obliku tradicionalne hormonske nadomjesne terapije poboljšava gustoću kostiju i smanjuje rizik od fraktura kuka, kralježnice (kralježaka) i zgloba. Djeluje sprečavajući resorpciju kostiju inhibicijom stvaranja i funkcioniranja osteoklasta. Također produžuje životni vijek osteoblasta.

Zabrinutost hormonskom terapijom je mala povezanost s dijagnozom karcinoma dojke i povećan rizik od tromboembolijskih događaja poput krvnih ugrušaka i moždanog udara. U ovom trenutku postoje i drugi učinkoviti lijekovi i zato se estrogen ne bi preporučio kao terapija prve osnove kod osteoporoze.

Studije su dokumentirale povećani gubitak kostiju nakon prekida estrogena. Sve žene koje se odluče za prekid hormonske terapije trebaju procijeniti rizik od osteoporoze i liječiti ih na odgovarajući način.

Bifosfonati uključuju skupinu lijekova koji djeluju uništavajući osteoklaste. Rezultat je značajno smanjenje prometa i gubitak kostiju. Do sada su se ovi lijekovi pokazali najučinkovitijima u smanjenju loma. Studije su dokumentirale smanjenje za 50-50% prijeloma kralježaka i smanjenje za 20-40% za neververtebralne prijelome, uključujući kuk.

Oni uključuju alendronat (Fosamax), rizedronat (Actonel), ibandronat (Boniva) i zoledronsku kiselinu (Reclast). Terapije uključuju dnevni, tjedni, mjesečni, tromjesečni i godišnji režim.

Nuspojave mogu uključivati ​​gastrointestinalne probleme poput ulkusa i bolova u trbuhu. Uz to je rijetka pojava nekroze kosti čeljusti. Prekid ovog lijeka može rezultirati povećanim prometom kostiju i smanjenjem koštane gustoće.

Selektivni modulatori estrogenih receptora (SERMS) djeluju poput estrogena na selektivno tkivo, izbjegavajući tako nešto neželjenih učinaka estrogena. Evista (Raloksifen) je SERM koji je proučavan u osteoporozi. Djeluje smanjujući koštani promet i dokazano smanjuje rizik od prijeloma kralježaka za 34-50%.

Nuspojave uključuju vruće bljeskove i povećan rizik od tromboembolijskih događaja poput krvnih ugrušaka. Potencijalna korist je što je pokazala učinkovitost u prevenciji karcinoma dojke i uskoro bi mogla biti odobrena za ovu upotrebu.

Raloksifen se vjerojatno treba koristiti u prevenciji osteoporoze i ne bi bio prvi izbor za liječenje osteoporoze, osim možda kralježnice.

Kalcitonin inhibira aktivnost osteoklasta i na taj način sprečava resorpciju kosti. Dostupan je u obliku injekcije i spreja za nos. Kod one s dijagnozom osteoporoze pokazalo se da smanjuje rizik od prijeloma kralježnice za 33%. Općenito se dobro podnosi.

Paratiroidni hormon je dostupan kao dnevna potkožna injekcija pod nazivom Teriparatide (Forteo). Točan mehanizam djelovanja nije jasan, no čini se da potiče stvaranje kostiju čak i na neaktivnim koštanim površinama. Povećana je aktivnost i osteoklasta i osteoblasta s ukupnim neto učinkom povećane tvorbe kostiju. Studije su pokazale povećanje gustoće kostiju kuka i kralježnice. Također su zabilježili 69% smanjenje prijeloma kralježnice i 53% smanjenje neververtebralnih prijeloma.

Nuspojave uključuju mučninu, glavobolju i povećanje razine kalcija u serumu. Također je primijećeno povećanje incidencije osteosarkoma u ispitivanjima na životinjama. Iz tog razloga preporučuje se samo u slučajevima teške osteoporoze i kod osoba s visokim rizikom od prijeloma. Ovaj lijek se ne smije koristiti dulje od 2 godine. Prednosti u smislu poboljšane gustoće kostiju nestat će nakon prekida lijekova pa se savjetuje upotreba drugog sredstva nakon prekida liječenja.

Na raspolaganju je mnogo učinkovitih lijekova za prevenciju i liječenje osteoporoze. U slučajevima teške bolesti postoji i mogućnost kombiniranog liječenja s 2 sredstva koja imaju različite mehanizme djelovanja. Nijedan lijek nije potpuno bez rizika ili nuspojava. Možete usko surađivati ​​sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite kako biste odabrali onu koja je najprikladnija za vas.

Na tržištu postoje i drugi relativno novi lijekovi koji mogu biti učinkovite alternative. Denosumab (Prolia) je monoklonsko antitijelo koje smanjuje osteoklastičnu aktivnost. Odobrio ga je FDA za liječenje postmenopauzalne osteoporoze. Tibolon (Livial), sintetički steroid čiji metaboliti imaju estrogena, progesteronska i androgena svojstva. Pokazano je da povećava mineralnu gustoću kostiju, sprečava gubitak kostiju i smanjuje prijelome. Nije dostupna u SAD-u.

Nadam se da vam je ovaj članak pružio informacije koje će vam pomoći da donesete mudre odluke, tako da možete:

Živite zdravo, živite dobro i živite dugo!

Upute Video: Zdravlje - Kako liječiti osteoporozu? - 04.03.2019. (Travanj 2024).