Slučajni nalazi koji pomažu ili plaše pacijente?

• Travanj 25, 2024

Budući da je američko zdravstvo pod naponom starenja populacije i rastućim očekivanjima za rano otkrivanje bolesti i povezivanje tretmana koji spašavaju život, može li se sustav i dalje usredotočiti na slučajne nalaze? Što je s pacijentima uhvaćenim u sredini?

Zagovornici čestih predodžbi ističu da je život dragocjen i da su troškovi, bez obzira koliko visoki, nevažni u usporedbi s suprotnim ishodom. Napokon, slučajni nalazi otkrivaju aneurizme, tumore, žučni mjehur i bubrežne kamence te začepljenja bubrega. Zar to nije jedna od prednosti primjene napredne tehnologije kojom možemo poboljšati dugovječnost i kvalitetu života tijekom tih godina? Kako ljudski život može postati malo više od unosa na knjigu knjiga?

Nitko se ne zalaže za liječenje slikovnih slika, ali postoje stručnjaci koji kažu da je sada slučaj previše dobre stvari. "Većina" tih slučajnih nalaza male su abnormalnosti; stvari su napomenute kao malo pomalo, ali nedovoljno da bi izazvale zabrinutost. Ili su nalazi tako mali poput labavog nokta, da u cjelokupnoj slici nema dovoljno dokaza ili odgovarajuće veličine uzorka koji bi opravdao daljnju istragu.

Nasuprot idejama što više testiranja, to su veće mogućnosti koje snose i liječnici i pacijenti. Pacijenti na kraju moraju izgubiti vrijeme rada za svaki sljedeći test uvjeravanja. To je ništa u usporedbi s nemirom i tjeskobom koje bi pojedinac doživio tijekom razdoblja čekanja i za test i za rezultat.

Anksioznost je teško kvantificirati, ali njezine posljedice su dalekosežne u svakodnevnom životu. Zabrinutost o tome imate li užasnu bolest povećava opterećenje stresa. Naravno, pozitivan ishod lažnog alarma je uvjerljiv, ali neki se liječnici pitaju je li bolje izbjeći mentalne bolove u potpunosti.

Dodatna je briga dodatna izloženost zračenju prilikom svakog medicinskog pregleda. Kritičari upozoravaju da sve ovo zračenje može izložiti pacijentima veći rizik od razvijanja samih uvjeta na koje se testiraju. Neki vjeruju da je mali rizik vrijedan ako dovede do ranog otkrivanja, drugi će radije izbjegavati testove koliko god je to moguće i podvrgnuti se samo nužnom.

Samo što je "potrebno" i kako uopće doktori počinju praviti to razlikovanje?

Glavni liječnik nalazi se između skrbi pacijenata i realnosti povećanih medicinskih troškova. Više ispitivanja znači više kliničkih podataka za sortiranje i zahtijeva još više ispitivanja s još više rezultata. Previše informacija znači gubitak najvažnijih bodova u cijeloj kakofoniji. Liječnici se žale i na dodatnu papirologiju i troškove koji su tražili da preporuke opravdaju testiranje.

To zvuči kao plaćenik, ali u doba nestašice liječnika radnici koji su stali na vrijeme radije bi svoje usluge radili za više pacijenata i manje papira. To je mač s dva oštrica u odlučivanju koje vrste skrbi i koliko treba svakom pacijentu. Štoviše, ako su podaci zbunjujući ili upitni, pružatelji zdravstvenih usluga manje su sigurni da se njihove odluke temelje na najpouzdanijim informacijama nasuprot najnovijem zvučnom bajtu.

Radiolozi, kao i liječnici koji se pozivaju, također se plaše zakonskih posljedica života i rada u parničnom društvu. Neizvjesnost slučajnog nalaza mogla bi se pretvoriti u potencijalne parnice niz put ako se stvar, ma koliko bila mala, ne riješi. Jednostavno je naručiti još jedan test nego pokušati i razumjeti s razumljivo zabrinutim pacijentom kad poklopac ne stane u okvir za slučajno otkrivanje.

Ljudski život ne bi trebao biti sveden na dolare i cent, jer svaki je život važan, a Amerikanci zaslužuju pristup najboljoj zdravstvenoj tehnologiji. No kako će troškovi održavanja te njege porasti, ulov 22 će tvrdoglavo ostati. Hoće li se onaj labavi nokat bolje izostaviti iz vida? Ili trebamo podići čekić bez obzira na financijske i emocionalne troškove?

Ovaj članak bazira se na informacijama iz "Nalaza slučajnih imaginacija: Strategije za smanjenje njihovog utjecaja" Alec J. Megibow, dr. Med., MPH, FACH, Sveučilište u New Yorku - Langone Medical Center, New York, NY, u sklopu predsjedničkog simpozija "Slučajno Nalazi o zamišljanju: prijatelja ili neprijatelja? " NAMS 22. godišnji skup Washington D.C. 2011.

Menopauza, Vaš liječnik i Vi

Upute Video: The White Tiger (with subtitles) (Action, Adventure, Fantasy, Director: Karen Shakhnazarov , 2012 ) (Travanj 2024).